（様式1-2）

○○○発第○○号　　
平成　　年　　月　　日　　

　　　立正大学長
　　　　寺　尾　　英　智　殿

○○学部長　　　　　　　　　　
○　○　○　○　　　　　　

学会開催許可申請について（依頼）

下記により、学会の開催許可をいただきたく関係資料を添え申請いたします。
記
１　学　会　名　　○　○　学　会
１　　　平成○年○月○日（○）～○月○日（○）（○日間）
１　　　立正大学○○キャンパス
１　使用希望施設　　〇〇〇人規模の大教室〇教室、〇〇人規模の中教室〇教室
（注：使用施設の予約は、下記学内代表者が、別途行います。）
１　学内代表者　　○　○　○　○　教授
１　　　○○○　名
１　参加予定数　　○○○　名
１　過去の本学での開催の有無　　なし・あり（○○年度）
添付資料　　１　学会規約（会則）
１　申請年度の活動状況および学会員数がわかる資料
１　学会からの会場借用依頼文書

以上