（様式1-1）
○○○発第○○号　　
令和　　年　　月　　日　　

　　　立正大学長
　　　　寺　尾　　英　智　殿

○○学部長　　　　　　　　　　
○　○　○　○　　　　　　

学会開催許可および補助金申請について（依頼）

下記により、学会開催許可および補助金をいただきたく関係資料を添え申請いたします。
記
１　学　会　名　　○　○　学　会
１　　　令和○年○月○日（○）～○月○日（○）（○日間）
１　開催場所　　　立正大学○○キャンパス
１　使用希望施設　　〇〇〇人規模の大教室〇教室、〇〇人規模の中教室〇教室
（注：使用施設の予約は、下記学内代表者が別途行います。）
１　学内代表者　　○　○　○　○　教授
１　　　○○○　名
１　参加予定数　　○○○　名
１　　　○○万円
１　過去の本学での開催の有無　　なし・あり（○○年度）
添付資料　　１　学会規約（会則）
１　申請年度の会員数および活動状況がわかる資料
１　学会からの会場借用依頼文書
１　補助金を必要とする理由書

以上